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  • 香港赛马会141期:小儿地图舌

    (别名斑舌,花剥苔)

    香港赛马会一马中特 www.otnbt.tw 小儿地图舌是小儿时期常见的舌病,是由于舌粘膜上皮(丝状乳头)剥脱所致。是一种原因不明的良性、慢性、浅表性、剥脱性局限性舌炎,可能为常染色显性遗传,属中医斑舌范畴,山东淄博古方中医疑难病研究所认为因阴虚,虚火上升所致。与沟纹舌相关,有时沟纹舌一些年后可发展为地图舌。

    病程较长,??煞锤炊嗄瓴挥?,多见于6个月以上婴幼儿。中医称地图舌为“花剥苔”。发病率约为2%。

    地图舌是一种舌粘膜疾患,多发于儿童,特别是婴幼儿发病率约为3%~5%,是一种原因不明的舌病。

    病因

    小儿地图舌的病因不十分清楚,有人认为与乳牙萌出有关,也有的认为和肠寄生虫有关,或与口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。中医认为是胃阴虚所致,缺乏微量元素锌是地图舌的重要原因。

    症状

    小儿地图舌的相关症状有

    地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎??际?,可在舌尖或舌的边缘或舌背上出现一个灰白色微凸的小圆形病区。不久中央下陷,白色褪去,变成火红。丝状乳头消失,菌状乳头还存在或者更显著,看上去表面光滑,略带干燥。病区可逐渐扩大,最后终于融合成为边缘不齐的地图状,这就是地图舌的来历。一般说,病区界限明显,无论损害大小和形状的变化,都表现为周围是白色或黄色稍为凸起的孤形边缘,宽约1~2毫米。里面是火红色的丝状乳头剥脱区。在损害逐渐扩大的过程中,往往一昼夜就会改变区域的形状和位置。病变一般持续3~4天,可以自行消失,但其他部位又可出现。本病经过一段缓解时间后也可以复发。有时在几次复发后,逐渐减轻,甚至不会复发。本病一般没有任何特别不舒服的感觉,有时可能会有些烧的样痛。

    地图舌病变表浅,深部组织不受影响,多无不适感觉,亦无疼痛、流涎或其它口炎症状。其病因未明,非维生素缺乏所致,对健康无多大影响,照常饮食,不影响生长发育,无特殊疗法。由于丝状乳头可自行修复,所以病变有时可以完全恢复正常,但又可复发,有的病程较久,甚至可达数年。

    检查

    无需任何西医器械检查,可通过临床症状即可确诊。

    组织病理:边缘过度角化,中央变性,真皮层有多形核淋巴细胞急性浸润。在上皮浅层形成海绵状微脓肿,并有多形核白细胞和慢性炎性细胞浸润。红斑处丝状乳头消失,黏膜上皮浅层脱落,棘层变薄,真皮乳头升高,真皮血管充血,有淋巴细胞、浆细胞的浸润。

    鉴别诊断

    与扁平苔藓相鉴别

    地图舌的粘膜呈红白相杂是其特点,扁平苔藓的周围粘膜多存在白色线条。地图舌的光滑萎缩区与扁平苔藓的舌面萎缩也有类似之点,所以鉴别不易时,需借病理检查确诊

    并发症

    病损主要位于舌背与舌缘粘膜,亦可扩散累及舌腹粘膜偶。与寻常型银屑病或脓疱型银屑病合并存在。

    分型

    1.脾胃气虚

    症状:舌苔花剥,时消时现,精神疲软,面黄少华,纳食呆滞,动则自汗,大便时稀,容易感冒,舌质淡,脉细软。

    证候分析:脾气虚弱,胃气不足,无以上熏生苔,故舌苔花剥,脾胃之气稍充则剥苔消失,脾胃之气一虚则剥苦又现。脾虚运化失职测神疲纳呆,大便时稀。气虚卫外不固,动则自汗。腠理稀疏,外邪乘虚袭表,故易伤风感冒。舌质淡,脉细软,均为脾胃气虚的表现。

    2.气阴两亏

    症状:舌花剥如地图状,可呈多处剥脱,长年不消,游走多变,低热神疲,口渴形瘦,大便干燥,入夜盗汗,舌质偏红,脉细。

    证候分析:胃之气阴不足,则苔生有碍,故舌苔花剥,长年不消。阴虚生内热,故低热,盗汗,大便干燥,口渴形瘦,舌偏红。气虚则神疲乏力,脉细。

    预防

    小儿地图舌预防

    日常生活中应注意排除和避免可能诱发地图舌的刺激因素,如不食用辛辣的刺激性食物,戒掉烟酒嗜好,尽量去除口腔内的病灶。要保持口腔卫生,用软毛牙刷刷牙,同时应做到合理饮食,注意多吃富含维生素的食物,如新鲜水果、动物肝脏等,必要时可直接服用复合微生素B。调节情绪也是非常重要的,因为情绪紧张或过于激动都可能诱发地图舌。要避免疲劳,调整睡眠,对月经不调的妇女要进行治疗。

    所属部位

    头项

    所属分科

    儿科
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