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  • 香港赛马会会员料:人工流产术后出血

    (别名人流术后出血)

    香港赛马会一马中特 www.otnbt.tw 人工流产手术后阴道出血量多于月经量或似月经量,或量少淋漓不净2周以上者,称为“人工流产术后出血”,可由于胎盘部分残留、子宫收缩不佳或感染引起。另外有子宫肌瘤、子宫内膜异位症或肝肾功能异常,凝血机制障碍等患者,人工流产手术后也会引起出血时间较长,淋漓不止。似属中医“产后恶露不止”范畴。

    病因

    人工流产术后出血中医病因:

    1.气虚 素体气虚或人流术后气血受损,气不摄血,而致出血淋漓不止。

    2.肾虚 素体肾虚,人流手术损伤肾和胞宫,肾虚则封藏不固,而致出血不止。

    3.湿热 人流术中或术后感受湿热病邪,邪留胞宫,胞脉受侵而致出血不止。

    4.血瘀 人流手术中损伤胞宫、胞络,气滞血瘀,瘀阻胞宫,血不循经而致出血不止。

    5.寒凝 人流手术中或术后起居不慎,感受寒邪,寒凝胞官而致出血淋漓不止。

    人工流产术后出血西医病因:

    1、软产道裂伤,出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。

    2、流出的血液能凝固。未能及时减少出血者,产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廊不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。

    3、产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同,其临床表现亦有差异。

    4、凝血功能障碍表现为血不凝,不易止血。

    症状

    人工流产术后出血的相关症状有

    人工流产术后出血中医病因:

    1.气虚 素体气虚或人流术后气血受损,气不摄血,而致出血淋漓不止。

    2.肾虚 素体肾虚,人流手术损伤肾和胞宫,肾虚则封藏不固,而致出血不止。

    3.湿热 人流术中或术后感受湿热病邪,邪留胞宫,胞脉受侵而致出血不止。

    4.血瘀 人流手术中损伤胞宫、胞络,气滞血瘀,瘀阻胞宫,血不循经而致出血不止。

    5.寒凝 人流手术中或术后起居不慎,感受寒邪,寒凝胞官而致出血淋漓不止。

    检查

    合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增高。

    B超检查,子宫腔内有残留组织及积血,子宫复旧不佳,或子宫肌壁裂开。

    血、尿常规,了解感染与贫血情况。

    宫腔分泌物培养或涂片检查。检查了解官腔内有无残留物、子宫切口愈合状况等。若有宫腔刮出物或切除子宫标本检查。

    鉴别诊断

    1、软产道损伤:主要依赖于分娩病史及仔细妇科检查,如有血肿形成,B超检查鉴别。

    2、绒毛膜癌:血、尿妊娠免疫实验测定阳性,X线胸片及CT检查可见胸、脑转移病灶,剖出物病理检查可鉴别。

    后遗症

    产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。

    分型

    人工流产术后出血中医辩证分型:

    1.气虚

    人流术后阴道出血不止,量少色淡红,质清稀,无臭气味,倦怠乏力,心悸气短,小腹空坠,喜按,面色?s白。苔薄白,舌质淡,脉细弱。

    2.肾虚

    人流术后阴道出血不止,量或多或少,腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,小腹空坠,喜按。苔薄白,脉沉细。

    3.湿热

    人流术后阴道出血不止,血色不鲜,或有秽臭,下腹疼痛,拒按,口苦,小便黄赤。苔黄腻,舌淡红,脉细数。

    4.血瘀

    人流术后阴道出血或多或少,色黯有块,块下痛减,或下腹疼痛拒按。苔薄白,舌质黯,脉弦涩。

    5.寒凝

    人流后阴道出血不止,色黯,有小血块,小腹冷痛,四肢不暖。苔薄白,舌紫黯,脉沉紧。

    预防

    1。采取积极有效的急救措施,医护人员必须密切配合,统一指挥,在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。

    2。协助产妇采取平卧位下肢略抬高,给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。

    3。建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液,必要时腔静静脉插管),加快输液输血的速度,以维持足够的循血量。

    4。置导尿管,保持尿管通畅,注意尿量及颜色。做好各种记录,特别是生命体征变化及出入量。

    5。根据医嘱准确采集各种标本,及时送检。

    6。根据产后出血的不同原因,给予不同的止血措施。

    7?;乐胃腥?、保持环境清洁,室内通风30分钟,每天二次,定期消毒。保持床单的清洁干燥,经常更换卫生垫,每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁,并用有效抗生素。

    8。提供心理支持,产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救,但由于大量失血,可出现严重的继发性垂体前叶血坏死,功能减退,出现各种激素水平下降的状态,称席汉综合症。产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有困难等问题。对上述情况应鼓励产妇说出自己感受,及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助,指导其如何加强营养,有效地纠正贫血,逐步啬活动量,促进身体早日康复。做好出院指导,嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况,并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查,以核实其身心康复情况,调整产后指导计划,使其恢复的更好。

    禁忌

    在临床上经??梢杂龅接械呐杂捎诨榍坝腥斯ち鞑?,造成术后输卵管炎症或粘连,结果影响了婚后的正常生育或频频发生流产;因此未婚女孩一定要自尊、自爱、自强、自重,避免婚前性行为,不要为今后的幸福投下阴影。

    人工流产后出现的并发症,采用中医中药完全可以彻底治愈。

    所属部位

    二阴

    所属分科

    妇科
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