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    (别名慢性肺源性心脏病,肺心病)

    香港赛马会一马中特 www.otnbt.tw 慢性肺源性心脏?。ㄍ渤品涡牟。┦侵赣煞巫橹?、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。其病因分为:①支气管、肺疾?。阂月宰枞苑渭膊∽疃嗉?,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等;②胸廓运动障碍性疾?。航仙偌?,如脊柱后侧弯、胸廓畸形、神经肌肉疾患(如脊髓灰质炎)等;③肺血管疾?。喝绻粜匀庋恐撞〉?。肺心病急性发作的重要因素是冬春季节,气候突然变化时。

    肺原性心脏病在中医临床中多属于“咳嗽”、“哮喘”, “饮病”,“心悸怔忡”、“痰厥”范畴。祖国医学认为外邪或痰饮久留于肺,导致肺系功能障碍,失却主气、司呼吸的作用,故气喘,经久不愈,乃致肺脏变形;脾失输布水谷之精气转而成痰,故多痰;心主血脉,肺主气,并居于上焦,故血气相随;如有气虚,则心阳无力鼓动血液运行,故 心悸,气短,动则加剧,甚则口唇青紫,严重病人可引起气血阴阳衰竭。

    病因

    其病因分为:

    ①支气管、肺疾?。阂月宰枞苑渭膊∽疃嗉?,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等;

    ②胸廓运动障碍性疾?。航仙偌?,如脊柱后侧弯、胸廓畸形、神经肌肉疾患(如脊髓灰质炎)等;

    ③肺血管疾?。喝绻粜匀庋恐撞〉?。肺心病急性发作的重要因素是冬春季节,气候突然变化时。

    症状

    肺源性心脏病的相关症状有

    古方中医诊断要点

    1.临床表现本病进展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的表现??煞治テ?、失代偿期两个阶段:

    (1)功能代偿期,慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、乏力,体检可有明显肺气肿征。肺动脉瓣区可有第2心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右室肥大。

    (2)功能失代偿期临床表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭(以右心衰竭为主)。

    检查

    古方中医实验室及辅助检查

    (l)血液检查红细胞和血红蛋白可升高,全血粘度可增加。合并感染时,白细胞总数升高,中性粒细胞增加。

    (2)X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm或其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室肥大征。

    (3)心电图检查主要条件有电轴右偏,额面平均电轴≥+900,重度顺钟向转位.Rv1+ Sv5≥1.05mV,肺性P波,Vl-V3呈Qs、Qr(需除外心肌梗死)。而肢导联低电压,右束支传导阻滞为诊断肺心病的次要条件。具有一条主要条件即可诊断。

    并发症

    许多因素导致肺功能和结构的不可逆性改变,发生反复的气道感染和低氧血症,引起肺血管收缩,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使血管阻力增加,肺动脉血管重塑,产生肺动脉高压。

    中医治疗

    古方中医治疗:

    肺源性心脏病急性发作期则以清热祛痰为主,可兼以温阳健脾、活血利水。有肺性脑病者则宜芳香开窍,清肺祛痰、平肝熄风,可选用安宫?;谱⑸湟?、至宝丹、清营汤等。

    预防

    肺源性心脏病简称肺心病,大多数肺心病是从气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在,多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率较高。中老年的多发病、常见病,患者多数是长期大量吸烟者。

    1.给予舒适的体位,如:抬高床头,半坐位,高枕卧位。

    2.应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物,少量多餐。

    3.有水肿的病人宜限制水、盐摄入,下肢抬高,做好皮肤护理,避免皮肤长时间受压;正确记录24小时出入液量;限制输液速度和每天液体的输入量。

    4.持续低流量吸氧,氧浓度一般在25%~30%,氧流量1~2L/min,经鼻导管持续吸入,必要时可通过面罩或呼吸机给氧,吸入的氧必须湿化。

    5.指导病人采取适当体位,进行体位引流,促使痰液排出,保持呼吸道通畅。

    6.遵医嘱给予雾化吸人,必要时吸痰。

    7.必要时遵医嘱应用强心、利尿剂,减轻心脏负担,观察用药后反应及疗效。

    8.病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等,切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。

    禁忌

    1、加强锻炼,提高机体抗病能力,积极治疗支气管及肺部疾患,防治感冒。

    2、宜进食高热量、高蛋白易消化食物。有心衰者应控制钠、水摄入。忌烟酒。

    3、生活规律,顺应自然,秋冬变节时注意保暖,避免受风寒诱发或加重病情。

    4、学会呼吸技巧,如:用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。

    5、适当的全身运动,注意劳逸结合。

    6、穿干净,保暖的衣物,避免去人多、空气污染的公共场合。病季节前用药  可连用3个月。

    所属部位

    胸腹

    所属分科

    内科
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